La hipertensión es el principal factor de riesgo de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. Además, aumenta el riesgo de demencia y deterioro cognitivo. Las enfermedades cardíacas, los accidentes cerebrovasculares y la demencia son la primera, cuarta y sexta causa principal de muerte en EE. UU. Desafortunadamente, solo 1 de cada 4 personas con antecedentes de hipertensión arterial tiene esta afección bajo control.
The Conversation le pidió al cardiólogo Dr. William Cornwell del Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado que explicara qué significan las nuevas pautas y cómo puede trabajar con su médico para controlar su presión arterial.
¿Cuáles son las principales conclusiones de las nuevas directrices?
Las directrices más recientes, previas a esta nueva declaración, datan de 2017. Desde entonces, la comunidad médica ha aprendido mucho sobre la hipertensión y la mejor manera de controlarla. Las nuevas directrices aportan mucha información nueva.
En primer lugar, la definición de hipertensión ha cambiado. Los criterios son más estrictos y las presiones arteriales objetivo son más bajas que antes.
Los criterios dependen de los valores de la presión arterial sistólica y diastólica. La presión arterial sistólica, el número superior, representa la presión en los vasos sanguíneos cuando el corazón bombea sangre al cuerpo. La presión arterial diastólica, el número inferior, es la presión en los vasos sanguíneos cuando el corazón se relaja. Ambos valores son importantes para determinar la gravedad de la hipertensión y su manejo más adecuado.
Las nuevas directrices de la hipertensión
Las nuevas directrices han eliminado la categoría de “prehipertensión”, definida por una presión arterial sistólica de 120 a 139 milímetros de mercurio (mmHg) o una presión diastólica de 80 a 99 mmHg. Ahora, se considera que los pacientes tienen “presión arterial elevada” si su presión arterial es de 120 a 129 sobre menos de 80 mmHg, o hipertensión en etapa 1 si su presión arterial es de 130 a 139/80 a 89.
Una lectura de 140/90 o más se considera hipertensión en etapa 2, y una lectura de 180/120 o más se considera una crisis hipertensiva. En esencia, se ha reducido el nivel de azúcar en la sangre, y este cambio podría afectar a millones de estadounidenses.
Las personas deben consultar a sus médicos si padecen hipertensión según estos nuevos criterios y si deben recibir tratamiento. También es fundamental que los pacientes consulten con sus médicos sobre hábitos de vida que puedan incorporar a su rutina diaria, como la dieta, el ejercicio y hábitos de sueño saludables, para ayudar a reducir la presión arterial.
Además, las directrices animan a los profesionales sanitarios a utilizar una calculadora de riesgo, llamada PREVENT (abreviatura de Predicción del Riesgo de Eventos de Enfermedad Cardiovascular ), para determinar el riesgo general de enfermedad cardiovascular e insuficiencia cardíaca de un paciente.
Esta herramienta representa un avance significativo en la personalización de la atención médica, ya que incorpora factores de riesgo específicos de cada individuo, lo que permite un enfoque personalizado de la atención médica.
¿Cuál es la relación entre el consumo de alcohol y la presión arterial alta?
Las directrices alientan a las personas a limitar el consumo de alcohol porque el alcohol aumenta la presión arterial.
Las nuevas directrices animan a los pacientes a reducir o eliminar por completo el consumo de alcohol, en comparación con las directrices anteriores. Para quienes deseen beber alcohol, las nuevas directrices recomiendan que los hombres no beban más de dos copas al día y las mujeres, no más de una.
¿En qué otros factores del estilo de vida se centró el nuevo informe?
Las nuevas directrices también enfatizan que la dieta puede tener un impacto significativo en la presión arterial. Recomiendan que todos los adultos, con o sin hipertensión, consuman menos de 2300 miligramos de sal, o aproximadamente una cucharadita, al día, e idealmente, menos de 1500 miligramos al día. A modo de comparación, el estadounidense promedio consume más de 3300 miligramos de sal al día. Los pacientes también pueden considerar sustitutos de la sal a base de potasio para reducir aún más la presión arterial.
Las directrices recomiendan una dieta específica llamada dieta DASH (Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión), para pacientes con o sin hipertensión, con el fin de prevenir o tratar la presión arterial alta. La dieta DASH se centra en frutas, verduras, productos lácteos bajos en grasa o descremados y cereales integrales. Esta dieta puede reducir la presión arterial hasta en unos 10 mmHg.
Las directrices también enfatizan la necesidad de aumentar la actividad física. En promedio, por cada 30 minutos adicionales de ejercicio aeróbico que una persona realiza a la semana, la presión arterial sistólica disminuye 2 mmHg y la presión arterial diastólica, 1 mmHg; la mayor reducción se produce con 150 minutos de ejercicio dinámico a la semana.
¿Cuáles son las principales estrategias preventivas del informe?
La calculadora de riesgo PREVENT recomendada por las nuevas directrices incorpora diversos factores, como la demografía, los niveles de colesterol, el historial médico y la presión arterial, para determinar el riesgo. Esta calculadora de riesgo es gratuita y está disponible en línea para el público general.
La calculadora PREVENT puede ser una herramienta útil para todos los estadounidenses, ya que proporciona a pacientes y profesionales sanitarios una evaluación fiable del riesgo general. Sin embargo, es especialmente útil para personas con múltiples enfermedades crónicas, como hipertensión, colesterol alto, sobrepeso/obesidad o diabetes.
La Asociación Americana del Corazón recomienda ocho hábitos de salud esenciales para controlar la presión arterial y reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares en general. Estos incluyen una dieta saludable, ejercicio regular, dejar o evitar el tabaco, dormir de siete a nueve horas por noche y controlar el peso, el colesterol, la glucemia y la presión arterial.
¿Las nuevas directrices cambiarán el modo en que los médicos abordan la presión arterial alta?
Uno de los mayores avances de estas nuevas directrices es el enfoque personalizado de la atención médica mediante el uso de la calculadora PREVENT.
Las pautas recomiendan que los médicos animen a sus pacientes a controlar la presión arterial en casa para comprender mejor las fluctuaciones de presión que ocurren a lo largo del día.
Finalmente, las directrices instan a los médicos a ser más agresivos en el tratamiento de la presión arterial. Este podría ser un cambio importante, ya que la presión arterial no controlada es un factor de riesgo importante para el desarrollo de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.
EXCELENTE INFORME